Sinus lift en présence d’une cloison sinusienne
Le sinus n’est pas toujours une cavité simple : quand une cloison le sépare en deux compartiments, la technique doit s’adapter.
La situation
Pour poser un implant dans un secteur postérieur du haut, il faut une hauteur d’os suffisante entre la crête et le sinus maxillaire. Lorsqu’elle manque, on réalise un sinus lift : la fine membrane qui tapisse le fond du sinus est délicatement soulevée et l’espace créé est comblé, puis se transforme en os.
L’examen 3D réalisé avant l’intervention a montré ici une particularité anatomique : une cloison osseuse traversait le sinus et le séparait en deux compartiments distincts. Cette configuration change tout. Une cloison rend le décollement de la membrane nettement plus délicat et augmente le risque de la perforer si l’on aborde le sinus comme s’il était vide.
Ce qui a été fait
Plutôt que de forcer le passage, la stratégie retenue a été un abord par double fenêtre : deux accès latéraux distincts, un pour chaque compartiment. Chacun a ainsi pu être traité séparément, avec un contrôle visuel direct du décollement de la membrane et sans tension excessive au niveau de la cloison.
Les deux compartiments ont ensuite été comblés avec une greffe mixte : un matériau d’origine animale, qui se résorbe lentement et maintient le volume dans le temps, associé à un matériau d’origine humaine, qui favorise le remodelage et la transformation en os vivant. L’association des deux vise le meilleur compromis entre stabilité du volume et qualité de l’os obtenu.
Le greffon a été stabilisé sous forme de sticky bone, une préparation qui agglomère les particules et les empêche de se disperser : en anatomie complexe, cette cohésion facilite grandement la mise en place et limite les micro-mouvements pendant la cicatrisation.
Enfin, les tissus mous ont été aménagés avant la fermeture : gestion des tensions et amélioration de la profondeur du vestibule, pour préparer un environnement favorable autour des futurs implants.
Ce qu’il faut retenir
La présence d’une cloison sinusienne n’interdit pas la reconstruction : elle impose simplement d’adapter la voie d’abord. C’est précisément le rôle de l’examen tridimensionnel réalisé en amont — repérer ce type de particularité avant d’opérer, et non la découvrir pendant l’intervention.
Les suites sont celles d’un sinus lift classique : gonflement de la joue pendant quelques jours, consignes précises pour protéger le sinus (ne pas se moucher, éternuer bouche ouverte, éviter les efforts violents et l’avion pendant la période indiquée). La hauteur d’os obtenue est contrôlée à distance avant la pose des implants.
Bon à savoir
Chaque situation est différente : ce cas illustre une prise en charge réalisée au cabinet, il ne constitue ni une promesse de résultat ni un protocole applicable à tous. Seul un examen clinique, complété si nécessaire par des radiographies, permet de poser un diagnostic et de proposer une solution adaptée.
Cas pris en charge au Cabinet Apolline Dental Care, à Corbeil-Essonnes (91).
