Résorption Externe
Une dent qui se dissout de l’extérieur, sans carie et souvent sans douleur : la résorption externe est une lésion discrète qu’il faut diagnostiquer tôt.
La situation de départ
La résorption radiculaire externe est un processus au cours duquel des cellules de l’organisme attaquent la surface de la racine et la dissolvent progressivement. Il ne s’agit ni d’une carie ni d’une infection au sens habituel : c’est la dent elle-même qui est « grignotée » de l’extérieur.
Les causes possibles sont variées : un traumatisme ancien, un traitement orthodontique, une dent incluse voisine, une inflammation chronique, parfois aucune cause identifiable. La lésion est le plus souvent indolore et découverte fortuitement sur une radiographie. À un stade avancé, elle peut se manifester par une coloration rosée de la couronne, une sensibilité ou une mobilité.
Le traitement proposé
La première étape est de déterminer précisément où se situe la lésion, jusqu’où elle s’étend et si elle est encore active. Un examen tridimensionnel est ici indispensable : une radiographie classique sous-estime presque toujours ce type de lésion.
Selon la localisation et l’étendue, plusieurs options existent : accéder chirurgicalement à la zone pour éliminer le tissu résorptif et reconstituer la perte de substance avec un matériau biocompatible, associer un traitement endodontique lorsque la pulpe est atteinte, ou, si la racine est trop compromise, envisager l’extraction et le remplacement de la dent. L’objectif est toujours d’arrêter le processus avant qu’il n’atteigne un point de non-retour.
Comment se déroule l’intervention ?
- Diagnostic : examen clinique, tests de vitalité et imagerie 3D pour cartographier la lésion.
- Décision thérapeutique : conservation ou extraction, en fonction de l’étendue et de la position de la résorption.
- En cas de traitement conservateur : accès à la lésion, sous anesthésie locale.
- Élimination du tissu résorptif jusqu’en tissu sain.
- Reconstitution de la perte de substance avec un matériau biocompatible étanche.
- Traitement endodontique associé si la pulpe est concernée.
- Surveillance radiographique régulière pour vérifier l’arrêt du processus.
Ce que montre ce cas
Ce cas illustre l’importance de l’imagerie tridimensionnelle : elle seule permet de situer précisément la lésion et de décider si la dent peut être conservée.
Après l’intervention
Les suites dépendent du geste réalisé : elles sont généralement modérées et comparables à celles d’une petite chirurgie parodontale.
Le suivi est ici particulièrement important. Une résorption peut reprendre : des contrôles radiographiques espacés dans le temps permettent de s’en assurer.
Lorsque la lésion est prise tôt, la dent peut être conservée durablement. Prise tard, elle aboutit à une fracture ou à une perte de la dent — d’où l’intérêt des radiographies de contrôle même en l’absence de symptôme.
Questions fréquentes
Est-ce que cela fait mal ?
Le plus souvent, non : c’est précisément ce qui rend cette lésion sournoise. La douleur n’apparaît que si la pulpe ou les tissus de soutien sont atteints.
Pourquoi cela m’arrive-t-il ?
Un traumatisme ancien, un traitement orthodontique, une dent incluse voisine sont des facteurs connus. Dans un certain nombre de cas, aucune cause n’est retrouvée.
Une radiographie classique suffit-elle ?
Rarement. L’examen 3D est déterminant pour apprécier l’étendue réelle de la lésion et décider si la dent est conservable.
La dent peut-elle être sauvée ?
Cela dépend de la localisation et de l’étendue. Une lésion limitée et accessible se traite bien ; une lésion étendue sous la gencive ou perforant largement la racine compromet le pronostic.
Bon à savoir
Chaque bouche est différente : les images et les explications présentées ici illustrent une prise en charge réalisée au cabinet, elles ne constituent ni une promesse de résultat ni un protocole applicable à tous. Seul un examen clinique, accompagné si nécessaire de radiographies, permet de poser un diagnostic et de proposer une solution adaptée à votre situation.
Ce cas a été pris en charge au Cabinet Apolline Dental Care, à Corbeil-Essonnes (91).
