Reflux gastrique

Le reflux gastrique ne provoque pas que des brûlures d’estomac : il dissout l’émail par l’intérieur, là où personne ne regarde.

La situation

Le reflux gastro-œsophagien, lorsqu’il est important et répété, fait remonter dans la bouche un acide très agressif pour l’émail. L’usure se concentre sur les faces internes (palatines) des incisives supérieures — une zone invisible dans le sourire, où le problème progresse sans être remarqué.

Cette usure est régulièrement attribuée au bruxisme. Les deux peuvent d’ailleurs coexister et s’aggraver mutuellement : l’acide ramollit l’émail, le frottement l’élimine.

Ce patient consultait pour des gênes esthétiques et fonctionnelles : dents antérieures très usées, petites caries entre les dents, bruxisme, perte importante de substance surtout en palatin, et d’anciens soins fatigués qui ne protégeaient plus les dents.

Après la dépose des restaurations anciennes, la réalité est apparue : une minéralisation affaiblie, des bords cassants et des zones totalement amincies par l’acidité.

Les conséquences de l’érosion acide

• érosion de l’émail et sensibilité accrue ;
• dents qui raccourcissent et perdent leur éclat ;
• risque accru de caries ;
• fragilité générale de la dentition.

Le traitement

Des facettes palatines en composite ont été réalisées. Collées sur la face interne des dents du haut, elles permettent de :

• redonner de l’épaisseur aux dents usées ;
• les protéger durablement contre l’acidité et le frottement ;
• restaurer une fonction correcte ;
• retrouver une esthétique naturelle — sans modifier le sourire vu de face.

Ce qu’il faut retenir

Reconstruire sans traiter la cause revient à programmer la récidive. La prise en charge médicale du reflux est indissociable du traitement dentaire.

Quelques réflexes protègent l’émail : rincer à l’eau après un épisode acide, ne pas se brosser les dents immédiatement après (l’émail ramolli s’abrase alors très facilement), limiter la fréquence des boissons acides, et porter une gouttière nocturne en cas de bruxisme.

Bon à savoir

Chaque situation est différente : ce cas illustre une prise en charge réalisée au cabinet, il ne constitue ni une promesse de résultat ni un protocole applicable à tous. Seul un examen clinique, complété si nécessaire par des radiographies, permet de poser un diagnostic et de proposer une solution adaptée.

Cas pris en charge au Cabinet Apolline Dental Care, à Corbeil-Essonnes (91).