Parodontite et le diabète

Tabac et diabète ne causent pas la parodontite, mais ils l’aggravent considérablement — et conditionnent la réussite du traitement.

La situation

Cette patiente présente une parodontite sévère, aggravée par deux facteurs de risque majeurs et bien documentés : le tabac et le diabète.

Le tabac réduit la circulation sanguine dans la gencive. Conséquence trompeuse : les gencives saignent moins, ce qui donne l’illusion qu’elles vont bien, alors que la destruction osseuse se poursuit en silence. Il diminue aussi nettement la réponse aux traitements et la qualité de la cicatrisation.

Le diabète, lorsqu’il est mal équilibré, modifie la réaction inflammatoire et la résistance à l’infection. La relation fonctionne dans les deux sens : une parodontite active complique aussi l’équilibre glycémique.

La première étape du traitement

Le traitement commence par l’assainissement parodontal, aussi appelé thérapeutique initiale ou surfaçage radiculaire. Sous anesthésie, la surface des racines est nettoyée en profondeur, sous le bord de la gencive, là où le brossage ne peut pas atteindre.

Les objectifs sont clairs : éliminer les bactéries responsables de l’inflammation, réduire la profondeur des poches et, surtout, stabiliser la maladie pour préserver ce qui reste des tissus de soutien.

Ce qui fait la différence

La réussite repose sur une prise en charge globale, et pas seulement sur le geste technique :

• contrôle quotidien de la plaque bactérienne, avec une technique adaptée ;
• arrêt du tabac, qui améliore le pronostic de façon significative ;
• équilibre glycémique, en lien avec le médecin traitant ;
• séances de maintenance régulières, généralement tous les trois à six mois.

Ce qu’il faut retenir

Après l’assainissement, il est fréquent que les dents soient sensibles au froid pendant quelques semaines et que les gencives paraissent se rétracter. Ce n’est pas une aggravation : c’est le dégonflement de l’inflammation qui révèle la perte osseuse déjà présente.

La parodontite ne se guérit pas : elle se stabilise. Et cette stabilisation se maintient sur des décennies quand les facteurs de risque sont maîtrisés.

Bon à savoir

Chaque situation est différente : ce cas illustre une prise en charge réalisée au cabinet, il ne constitue ni une promesse de résultat ni un protocole applicable à tous. Seul un examen clinique, complété si nécessaire par des radiographies, permet de poser un diagnostic et de proposer une solution adaptée.

Cas pris en charge au Cabinet Apolline Dental Care, à Corbeil-Essonnes (91).