Implant étroit sur une incisive latérale fracturée
Une incisive latérale fracturée, un espace étroit, une gencive fine : trois contraintes qui imposent un implant de petit diamètre et une gestion soignée des tissus.
La situation
Une incisive latérale supérieure s’était fracturée. C’est une dent étroite, située dans une zone très visible, et l’espace osseux disponible entre les racines voisines y est naturellement limité. Un implant de diamètre standard n’y a souvent pas sa place : il laisserait trop peu d’os de chaque côté, ce qui fragilise la paroi externe et compromet le résultat esthétique.
Ce qui a été fait
La prise en charge a été réalisée en approche immédiate, dans le même temps que l’extraction :
- Implant de 2,9 mm de diamètre, conçu pour les espaces étroits : il permet de conserver une épaisseur d’os suffisante autour de lui.
- Greffe de conjonctif enfouie, prélevée au palais et glissée sous la gencive, pour épaissir les tissus et éviter la rétraction qui rendrait visible la limite de la couronne.
- Prothèse provisoire transvissée mise en place le jour même : elle restaure immédiatement le sourire et, surtout, soutient la gencive pendant toute la cicatrisation.
Pourquoi la greffe compte autant que l’implant
Sur une incisive latérale, la paroi osseuse externe est très fine et se résorbe naturellement après l’extraction. Si rien n’est fait, la gencive suit ce mouvement et se rétracte : la couronne paraît alors plus longue que la dent symétrique, et une zone grisâtre peut apparaître au collet.
Épaissir la gencive dès la chirurgie est la façon la plus fiable de stabiliser le résultat dans le temps, bien plus que de tenter de corriger après coup.
Ce qu’il faut retenir
La provisoire posée le jour même est esthétique, pas fonctionnelle : elle ne doit rien mordre pendant la phase d’intégration de l’implant. C’est la consigne la plus importante, et la plus souvent sous-estimée.
Le résultat définitif s’apprécie plusieurs mois plus tard, une fois les tissus matures et stabilisés autour du profil sculpté par le provisoire.
Bon à savoir
Chaque situation est différente : ce cas illustre une prise en charge réalisée au cabinet, il ne constitue ni une promesse de résultat ni un protocole applicable à tous. Seul un examen clinique, complété si nécessaire par des radiographies, permet de poser un diagnostic et de proposer une solution adaptée.
Cas pris en charge au Cabinet Apolline Dental Care, à Corbeil-Essonnes (91).
