Implant et SSA

Moins invasif qu’un sinus lift classique, le soulevé par voie axiale permet d’implanter là où la hauteur d’os est juste insuffisante.

La situation de départ

Dans les secteurs postérieurs du maxillaire, le sinus descend souvent au-dessus des dents absentes et réduit la hauteur d’os disponible. Quand il manque quelques millimètres seulement, il n’est pas toujours nécessaire d’ouvrir une fenêtre sur le côté de l’os.

La situation est fréquente : une molaire perdue depuis quelques années, une crête encore correcte en épaisseur, mais une hauteur limite sous le sinus. L’objectif est alors de gagner ces quelques millimètres de la manière la moins invasive possible.

Le traitement proposé

Le soulevé sinusien par voie axiale — aussi appelé technique de Summers ou voie crestale — permet d’élever le plancher du sinus en passant par le futur emplacement de l’implant, sans créer de fenêtre latérale.

Le forage est mené jusqu’à proximité du plancher sinusien, puis celui-ci est délicatement refoulé vers le haut avec un matériau de comblement qui pousse la membrane sans la déchirer. L’implant est ensuite posé dans le même temps. L’intervention est nettement plus discrète qu’un abord latéral : moins de décollement, moins de gonflement, suites plus légères.

Comment se déroule l’intervention ?

1. Examen 3D : mesure exacte de la hauteur d’os sous le sinus et analyse de l’anatomie sinusienne. C’est lui qui décide de la voie d’abord.
2. Anesthésie locale, intervention au cabinet en une séance.
3. Forage contrôlé jusqu’à proximité du plancher sinusien, sans le perforer.
4. Élévation de la membrane par voie axiale, à l’aide du matériau de comblement introduit progressivement.
5. Pose de l’implant dans le même temps opératoire.
6. Sutures, contrôle radiographique et consignes sinusiennes.
7. Intégration pendant plusieurs mois, puis réalisation de la couronne.

Ce que montre ce cas

On voit ici la pose de l’implant dans le même temps que l’élévation du plancher sinusien : un seul geste chirurgical pour deux objectifs.

Après l’intervention

Les suites sont généralement légères : un gonflement discret, une gêne de quelques jours. Elles sont nettement plus modérées qu’après un abord latéral.

Les consignes sinusiennes s’appliquent malgré tout : ne pas se moucher, éternuer bouche ouverte, éviter les efforts violents et l’avion pendant la période indiquée.

Le contrôle radiographique montre la formation d’un dôme d’os au-dessus de l’implant : c’est le signe attendu d’une élévation réussie.

Questions fréquentes

Quelle différence avec un sinus lift classique ?

La voie latérale ouvre une fenêtre sur le côté de l’os et permet un gain important. La voie axiale passe par le forage de l’implant, est moins invasive, mais permet un gain plus limité.

Combien de millimètres peut-on gagner ?

Quelques millimètres : c’est ce qui définit l’indication. Au-delà, la voie latérale reste plus sûre et plus prévisible.

L’implant est-il posé en même temps ?

Oui, c’est l’un des intérêts de la technique : un seul temps chirurgical, à condition que l’os résiduel permette de stabiliser l’implant.

Est-ce que la membrane peut se déchirer ?

C’est le risque principal, et c’est pourquoi le geste est mené progressivement et sous contrôle. En cas de perforation, le protocole est adapté pendant l’intervention.

Bon à savoir

Chaque bouche est différente : les images et les explications présentées ici illustrent une prise en charge réalisée au cabinet, elles ne constituent ni une promesse de résultat ni un protocole applicable à tous. Seul un examen clinique, accompagné si nécessaire de radiographies, permet de poser un diagnostic et de proposer une solution adaptée à votre situation.

Ce cas a été pris en charge au Cabinet Apolline Dental Care, à Corbeil-Essonnes (91).