Greffe Gingivale Libre
Quand la gencive devient trop fine pour supporter le brossage, la renforcer devient un acte de prévention.
La situation de départ
Autour de chaque dent, il existe une bande de gencive ferme et solidement attachée à l’os, appelée gencive kératinisée. C’est elle qui encaisse les frottements du brossage et de la mastication. Lorsque cette bande devient trop fine ou disparaît, la gencive restante est mobile, fragile, et s’enflamme au moindre dépôt.
Cette situation se rencontre au niveau de dents naturelles comme autour d’implants. Elle se manifeste par une gêne au brossage, des saignements répétés, une sensibilité persistante, et à terme par une aggravation du déchaussement. La zone devient difficile à nettoyer correctement, ce qui entretient l’inflammation.
Le traitement proposé
La greffe gingivale libre consiste à reconstituer cette bande de gencive solide. Un fragment de tissu est prélevé au palais et fixé directement à l’endroit à renforcer, à la surface, sans être recouvert.
L’objectif ici n’est pas prioritairement de recouvrir une racine : il est de recréer un tissu résistant, capable de supporter l’hygiène quotidienne et de protéger durablement le support de la dent ou de l’implant. C’est une intervention de stabilisation, dont le bénéfice se mesure sur des années.
Comment se déroule l’intervention ?
- Bilan parodontal complet et mise en place d’une hygiène irréprochable avant l’intervention.
- Anesthésie locale : l’intervention se déroule en une séance au cabinet.
- Préparation du lit receveur : la zone est préparée pour accueillir le greffon et lui apporter la vascularisation dont il a besoin.
- Prélèvement d’un greffon fin au palais, dimensionné précisément à la zone à traiter.
- Fixation du greffon par des sutures fines qui l’immobilisent parfaitement : la stabilité est la condition de la prise du greffon.
- Protection du site de prélèvement, contrôle à une semaine puis dépose des sutures.
Ce que montre ce cas
Ce cas met en évidence la différence de texture entre la gencive mobile et fragile du départ et le tissu ferme et attaché obtenu après greffe. C’est cette texture, plus que la couleur, qui fait la valeur du résultat.
Après l’intervention
Pendant les premiers jours, le greffon prend un aspect blanchâtre : c’est normal et attendu, il ne s’agit pas d’une infection. Sa couleur rosée apparaît progressivement au fil des semaines.
Le palais, laissé à cicatriser, est la zone la plus sensible ; une gouttière de protection et une alimentation tiède et molle améliorent nettement le confort des premiers jours.
À distance, la zone greffée se caractérise par une gencive ferme, rose et attachée. Sa teinte peut rester légèrement différente de la gencive voisine — c’est la contrepartie de cette technique, acceptable dans les secteurs peu visibles où elle est le plus souvent indiquée.
Questions fréquentes
Quelle différence avec une greffe de conjonctif ?
La greffe gingivale libre est posée en surface et vise à créer une gencive solide ; la greffe de conjonctif est enfouie sous la gencive et vise surtout à recouvrir une racine avec un résultat esthétique. Le choix dépend de l’objectif : solidité ou camouflage.
Est-ce que cela se voit ?
La zone greffée peut garder une teinte un peu plus claire. C’est pourquoi cette technique est privilégiée dans les secteurs postérieurs ou en bas, peu exposés dans le sourire.
Est-ce utile autour d’un implant ?
Oui, et c’est une indication fréquente. Un implant entouré d’une gencive épaisse et attachée se nettoie mieux et présente moins de complications inflammatoires à long terme.
Combien de temps pour cicatriser ?
Les sutures sont retirées en une à deux semaines. Le tissu continue de mûrir et de changer d’aspect pendant environ deux mois.
Bon à savoir
Chaque bouche est différente : les images et les explications présentées ici illustrent une prise en charge réalisée au cabinet, elles ne constituent ni une promesse de résultat ni un protocole applicable à tous. Seul un examen clinique, accompagné si nécessaire de radiographies, permet de poser un diagnostic et de proposer une solution adaptée à votre situation.
Ce cas a été pris en charge au Cabinet Apolline Dental Care, à Corbeil-Essonnes (91).
