Tunnelisation
Recouvrir une racine sans faire la moindre incision verticale : la technique du tunnel préserve les papilles et la vascularisation.
La situation
Dans ce secteur de prémolaires, l’indication était double. D’une part traiter des sensibilités radiculaires liées à des récessions : la racine exposée réagit au froid, au brossage, aux aliments acides. D’autre part renforcer un environnement parodontal fragile, caractérisé par un phénotype fin — une gencive mince — et peu de gencive kératinisée, c’est-à-dire peu de tissu ferme et résistant.
La technique du tunnel
Une greffe de tissu conjonctif enfoui a été réalisée par tunnelisation. Au lieu de décoller un lambeau avec des incisions verticales, on crée un tunnel sous la gencive, en passant par le sillon autour des dents. Le greffon prélevé au palais y est ensuite glissé et positionné.
Les avantages sont concrets :
- la vascularisation des tissus est préservée au maximum, ce qui favorise la prise du greffon ;
- les papilles entre les dents restent intactes ;
- il n’y a aucune cicatrice verticale visible.
L’objectif réel
Le recouvrement de la racine n’est qu’une partie du but. L’objectif principal est d’obtenir une véritable modification du phénotype gingival : passer d’une gencive fine et vulnérable à une gencive épaisse et stable. C’est cette épaisseur qui protège le résultat pour les années à venir.
Après insertion du greffon, des sutures suspendues maintiennent l’ensemble en position légèrement haute pendant la cicatrisation. Cette immobilisation est essentielle : elle limite les micro-mouvements, favorise la revascularisation du greffon et permet de guider la cicatrisation plutôt que de la subir.
Ce qu’il faut retenir
Les sutures sont déposées autour du quinzième jour. À ce stade, on contrôle surtout la fermeture des tissus et l’absence de complication ; le résultat définitif, lui, s’apprécie après plusieurs semaines de maturation.
La consigne la plus importante pendant cette période : ne pas brosser la zone opérée, et suivre le protocole de désinfection prescrit.
Bon à savoir
Chaque situation est différente : ce cas illustre une prise en charge réalisée au cabinet, il ne constitue ni une promesse de résultat ni un protocole applicable à tous. Seul un examen clinique, complété si nécessaire par des radiographies, permet de poser un diagnostic et de proposer une solution adaptée.
Cas pris en charge au Cabinet Apolline Dental Care, à Corbeil-Essonnes (91).
