Greffe Conjonctif de renfort
Épaissir la gencive avant qu’elle ne pose problème : le greffon de renfort est un geste préventif, souvent associé à la pose d’un implant ou à une reconstruction.
La situation de départ
Une gencive fine est une gencive vulnérable. Elle se rétracte plus facilement, laisse transparaître ce qui se trouve dessous — une racine grise, le métal d’un pilier, la limite d’une couronne — et supporte mal les contraintes du brossage et de la mastication.
Dans les secteurs visibles, cette finesse devient un vrai problème esthétique : même une restauration parfaitement réalisée peut sembler grisâtre si la gencive qui l’entoure manque d’épaisseur. En parodontologie comme en implantologie, on cherche donc à anticiper.
Le traitement proposé
La greffe de conjonctif de renfort consiste à glisser sous la gencive une fine lamelle de tissu prélevée au palais, non pas pour recouvrir une racine, mais pour augmenter l’épaisseur du tissu à cet endroit.
Ce renfort a plusieurs effets : il masque ce qui transparaissait, il stabilise le bord de la gencive et limite la rétraction future, et il crée un volume qui donne à la zone un aspect plus naturel. Le geste est souvent réalisé dans le même temps qu’une autre intervention, ce qui évite de multiplier les chirurgies.
Comment se déroule l’intervention ?
- Évaluation de l’épaisseur gingivale et du volume à obtenir.
- Intervention sous anesthésie locale, en une séance.
- Création d’une enveloppe sous la gencive, sans décollement excessif, pour recevoir le greffon.
- Prélèvement d’un greffon conjonctif au palais.
- Mise en place et stabilisation du greffon dans l’enveloppe, entièrement recouvert par la gencive.
- Sutures fines, contrôle et dépose après une à deux semaines.
Ce que montre ce cas
Ce cas illustre l’usage du conjonctif comme matériau de renfort : il ne s’agit pas de rattraper un déchaussement, mais de construire un tissu plus épais et plus stable autour de la reconstruction.
Après l’intervention
Les suites sont proches de celles d’une greffe de conjonctif classique : gêne palatine passagère, parfois un léger gonflement de la zone renforcée pendant quelques jours.
Le volume obtenu diminue un peu dans les premières semaines, le temps que le tissu se remodèle : c’est prévu et pris en compte lors du dimensionnement du greffon.
Le bénéfice est durable : une gencive épaisse tient mieux dans le temps, quel que soit le traitement qu’elle entoure.
Questions fréquentes
Pourquoi greffer une gencive qui ne fait pas encore mal ?
Parce qu’il est beaucoup plus simple de renforcer une gencive fine que de rattraper une rétraction installée. C’est le même raisonnement que pour toute prévention.
Peut-on le faire en même temps que la pose d’un implant ?
Oui, c’est même une situation très fréquente : le renfort est réalisé au moment de la chirurgie implantaire ou du dégagement de l’implant.
Le greffon peut-il être rejeté ?
Il s’agit du tissu du patient lui-même : il n’y a donc pas de rejet immunologique. Le seul risque est un défaut de prise si le greffon bouge pendant la cicatrisation.
Bon à savoir
Chaque bouche est différente : les images et les explications présentées ici illustrent une prise en charge réalisée au cabinet, elles ne constituent ni une promesse de résultat ni un protocole applicable à tous. Seul un examen clinique, accompagné si nécessaire de radiographies, permet de poser un diagnostic et de proposer une solution adaptée à votre situation.
Ce cas a été pris en charge au Cabinet Apolline Dental Care, à Corbeil-Essonnes (91).
