Greffe Conjonctif

Bien intégré, un greffon de conjonctif devient invisible : c’est précisément ce que l’on recherche quand on traite le secteur esthétique.

La situation de départ

La gencive peut se rétracter et laisser apparaître la racine de la dent : c’est ce que l’on appelle une récession gingivale, ou plus familièrement un « déchaussement ». La dent paraît alors plus longue, la limite entre l’émail et la racine devient visible, et cette zone est souvent plus sensible au froid, au brossage ou aux aliments acides.

Les causes sont multiples et souvent associées : un brossage trop appuyé ou trop horizontal, une gencive naturellement fine, une dent mal positionnée sur l’arcade, un frein qui tire sur le bord de la gencive, un ancien traitement orthodontique, ou encore une inflammation chronique. Laissée sans traitement, une récession a tendance à s’aggraver lentement : la racine, moins résistante que l’émail, s’use et se carie plus facilement.

Le traitement proposé

La greffe de tissu conjonctif enfoui est aujourd’hui la technique de référence pour recouvrir une racine exposée. Le principe est simple : on prélève une fine lamelle de tissu à l’intérieur du palais — là où il est épais et de très bonne qualité — et on la glisse sous la gencive, au niveau de la zone à traiter.

Ce tissu joue deux rôles : il épaissit la gencive, ce qui la rend plus résistante pour les années à venir, et il sert de support pour repositionner le bord gingival plus haut sur la racine. Contrairement à une greffe posée en surface, le greffon reste ici recouvert par la gencive du patient : la couleur et l’aspect final se fondent naturellement dans le sourire.

Comment se déroule l’intervention ?

1. Un examen préalable évalue l’épaisseur de la gencive, la hauteur de la récession et l’état de l’os sous-jacent. L’hygiène doit être parfaitement stabilisée avant d’opérer.
2. L’intervention se fait sous anesthésie locale, en une séance, au cabinet. Elle est indolore.
3. La racine est délicatement nettoyée et lissée pour permettre au tissu de s’y réappliquer.
4. Un lambeau est décollé sans incision verticale visible, afin de préserver au maximum l’esthétique.
5. Le greffon de conjonctif est prélevé au palais par une petite incision, puis glissé et stabilisé sous le lambeau.
6. Le lambeau est tracté coronairement (vers le haut pour le maxillaire, vers le bas pour la mandibule) et fixé par des sutures très fines qui recouvrent entièrement le greffon.
7. Les sutures sont retirées au bout d’une à deux semaines ; la cicatrisation complète des tissus demande plusieurs semaines.

Ce que montre ce cas

Ce cas montre la gencive quelques temps après l’intervention : le tissu greffé s’est intégré, la limite avec la gencive d’origine n’est plus perceptible, et le collet a retrouvé une position plus haute sur la racine.

Après l’intervention

Les suites sont généralement simples : une gêne au niveau du palais pendant quelques jours, parfois un léger gonflement. Les antalgiques habituels suffisent le plus souvent. Une plaque de protection palatine peut être posée pour améliorer le confort.

La consigne la plus importante : ne pas brosser la zone opérée pendant la durée indiquée. L’hygiène y est assurée par un bain de bouche prescrit. Un brossage prématuré est la principale cause d’échec.

Le résultat se juge à distance : la gencive se remodèle et s’affine progressivement pendant deux à trois mois. Le gain obtenu est stable dans le temps à condition d’adopter un brossage doux, avec une brosse souple, et de maintenir un suivi régulier.

Questions fréquentes

Est-ce douloureux ?

L’intervention elle-même ne l’est pas, grâce à l’anesthésie locale. C’est surtout le site de prélèvement au palais qui peut être sensible quelques jours, à la manière d’une brûlure superficielle. La plupart des patients reprennent une activité normale dès le lendemain.

La gencive va-t-elle se rétracter à nouveau ?

Le tissu greffé est plus épais et plus résistant que la gencive d’origine : c’est justement ce qui protège le résultat dans la durée. Le risque de récidive dépend surtout de la cause initiale — un brossage traumatique non corrigé, par exemple, peut faire repartir le processus.

Peut-on traiter plusieurs dents en même temps ?

Oui. Un même greffon peut couvrir plusieurs dents voisines, ce qui évite de multiplier les interventions et les sites de prélèvement.

Faut-il un arrêt de travail ?

Ce n’est généralement pas nécessaire. Il est simplement conseillé d’éviter le sport intense et les aliments chauds ou durs pendant quelques jours.

Bon à savoir

Chaque bouche est différente : les images et les explications présentées ici illustrent une prise en charge réalisée au cabinet, elles ne constituent ni une promesse de résultat ni un protocole applicable à tous. Seul un examen clinique, accompagné si nécessaire de radiographies, permet de poser un diagnostic et de proposer une solution adaptée à votre situation.

Ce cas a été pris en charge au Cabinet Apolline Dental Care, à Corbeil-Essonnes (91).