Facettes palatines
Quand l’usure attaque la face interne des dents du haut, la reconstruction se fait par l’arrière : invisible de l’extérieur, mais décisive pour la fonction.
La situation de départ
La face interne des incisives supérieures — la face palatine — est particulièrement exposée à l’érosion. Elle est atteinte par les remontées acides gastriques (reflux, régurgitations), par les boissons acides, et usée mécaniquement quand les dents du bas frottent contre elle.
Cette usure est longtemps invisible pour le patient : elle se produit à l’arrière. Les signes d’appel sont indirects : des bords qui deviennent transparents, des dents qui paraissent raccourcir, une sensibilité croissante, l’impression que « les dents ne se touchent plus comme avant ». À un stade avancé, l’émail palatin a disparu et la dentine, plus tendre, s’use très vite.
Le traitement proposé
La facette palatine est une fine pièce collée sur cette face interne. Elle a un double objectif : stopper l’usure en recréant une surface résistante, et restituer la hauteur perdue, ce qui rétablit des contacts corrects avec les dents du bas.
Ce traitement s’inscrit presque toujours dans une démarche plus large : il n’a de sens que si la cause de l’érosion est identifiée et prise en charge — reflux, habitudes alimentaires, bruxisme. Reconstruire sans traiter la cause revient à programmer la récidive.
Comment se déroule l’intervention ?
- Diagnostic étiologique : recherche de la cause de l’usure (reflux, alimentation, bruxisme), en lien avec le médecin traitant si nécessaire.
- Analyse occlusale : évaluation de la hauteur perdue et définition de la hauteur à restituer.
- Projet prothétique et validation avant préparation.
- Préparation très économe, souvent limitée à un simple nettoyage de la surface.
- Empreinte et réalisation des pièces céramiques.
- Collage sous champ opératoire étanche : étape déterminante pour la longévité.
- Réglage de l’occlusion et gouttière de protection nocturne si indiquée.
Ce que montre ce cas
Ce cas illustre une reconstruction par la face interne des dents du haut : une zone invisible dans le sourire, mais essentielle pour stopper l’usure et rétablir les contacts.
Après l’intervention
Une adaptation de quelques jours à quelques semaines est habituelle : la hauteur de contact entre les mâchoires a changé, et les repères doivent se réinstaller.
Une sensibilité passagère est fréquente, surtout si la dentine était largement exposée avant le traitement.
La prévention accompagne obligatoirement le traitement : limiter les boissons acides, ne pas se brosser les dents immédiatement après un épisode acide, traiter un éventuel reflux, porter la gouttière si elle a été prescrite.
Questions fréquentes
Pourquoi mes dents s’usent-elles par l’intérieur ?
C’est typiquement le signe d’une origine acide : reflux gastriques, régurgitations ou boissons acides fréquentes. Le frottement des dents du bas accélère ensuite le phénomène.
Est-ce que cela se voit ?
Non, les facettes palatines sont posées sur la face interne. Elles sont parfois associées à des restaurations sur la face visible lorsque l’usure concerne aussi les bords.
Faut-il traiter tout de suite ?
Plus on attend, plus la perte de substance est importante et plus la reconstruction devient complexe. Intervenir tôt permet de rester dans des solutions très peu invasives.
Cela tient-il dans le temps ?
Oui, à condition que la cause soit maîtrisée et que l’occlusion soit correctement réglée. C’est pourquoi le diagnostic initial compte autant que le geste technique.
Bon à savoir
Chaque bouche est différente : les images et les explications présentées ici illustrent une prise en charge réalisée au cabinet, elles ne constituent ni une promesse de résultat ni un protocole applicable à tous. Seul un examen clinique, accompagné si nécessaire de radiographies, permet de poser un diagnostic et de proposer une solution adaptée à votre situation.
Ce cas a été pris en charge au Cabinet Apolline Dental Care, à Corbeil-Essonnes (91).
