Erosion Dentaire Overlay
Quand l’acide a usé les dents en profondeur, on ne recouvre pas : on reconstruit la hauteur perdue, dent par dent, en collant.
La situation de départ
L’érosion dentaire est une dissolution chimique de l’émail par les acides. Elle n’a rien à voir avec la carie : aucune bactérie n’est en cause. Les sources sont le reflux gastro-œsophagien, les vomissements répétés, et surtout les boissons acides consommées régulièrement — sodas, jus d’agrumes, boissons énergisantes, vin, eaux aromatisées.
Le processus est lent et indolore au début. Les signes : des dents qui deviennent jaunes (la dentine transparaît), des bords translucides, des cuspides aplaties, des « cuvettes » creusées sur les faces de mastication, et une sensibilité croissante. À un stade avancé, la hauteur des dents diminue, la mastication perd en efficacité et le visage lui-même peut sembler se tasser.
Le traitement proposé
La reconstruction repose sur les overlays collés : des pièces en céramique qui recouvrent la surface de mastication et restituent la hauteur perdue, sans qu’il soit nécessaire de tailler les dents comme pour des couronnes.
L’approche moderne est additive : on ajoute du matériau plutôt que d’en retirer. Les dents, déjà usées, ne sont quasiment pas préparées ; l’overlay vient rendre le volume disparu. Lorsque l’usure est généralisée, la reconstruction se planifie à l’échelle des deux arcades, dans une nouvelle dimension verticale déterminée à l’avance et validée avant tout collage définitif.
Comment se déroule l’intervention ?
- Recherche de la cause : interrogatoire alimentaire, recherche d’un reflux, orientation médicale si nécessaire. Sans cela, la reconstruction s’usera à son tour.
- Bilan complet : photographies, empreintes, analyse de l’occlusion et de la hauteur perdue.
- Projet thérapeutique : définition de la nouvelle hauteur, simulation et validation.
- Phase de test lorsqu’elle est indiquée : la nouvelle dimension est essayée avant d’être fixée.
- Préparation minimale des dents.
- Collage des overlays, secteur par secteur, sous champ opératoire étanche.
- Réglage de l’occlusion et gouttière de protection nocturne.
Ce que montre ce cas
Ce cas illustre une reconstruction par collage : restituer la hauteur disparue et protéger les surfaces usées, sans tailler les dents comme pour des couronnes.
Après l’intervention
Une période d’adaptation de quelques semaines est normale : la hauteur de contact entre les mâchoires a changé et les muscles doivent se réadapter.
Les mesures préventives font partie intégrante du traitement : réduire la fréquence des prises acides, boire à la paille, rincer à l’eau après un épisode acide, attendre avant de se brosser les dents (l’émail ramolli par l’acide s’abrase alors très facilement), traiter un reflux.
Le suivi permet de vérifier la stabilité de l’occlusion et l’absence de nouvelle usure sur les surfaces dentaires restées naturelles.
Questions fréquentes
Érosion ou usure ?
L’érosion est chimique (acides), l’attrition est mécanique (frottement des dents entre elles), l’abrasion vient d’un agent extérieur comme un brossage trop agressif. Les trois sont souvent associées, ce qui accélère la perte de substance.
Pourquoi ne pas mettre des couronnes ?
Parce qu’il faudrait tailler des dents déjà usées. Les overlays collés préservent ce qui reste et s’inscrivent dans une logique de conservation.
Peut-on stopper l’érosion ?
Oui, en supprimant la cause. C’est la condition indispensable pour que la reconstruction dure.
Faut-il tout reconstruire en une fois ?
Pas toujours. Le traitement peut être séquencé, à condition que le projet occlusal global ait été défini dès le départ.
Bon à savoir
Chaque bouche est différente : les images et les explications présentées ici illustrent une prise en charge réalisée au cabinet, elles ne constituent ni une promesse de résultat ni un protocole applicable à tous. Seul un examen clinique, accompagné si nécessaire de radiographies, permet de poser un diagnostic et de proposer une solution adaptée à votre situation.
Ce cas a été pris en charge au Cabinet Apolline Dental Care, à Corbeil-Essonnes (91).
