Assainissement Parodontale et Lambeau de recouvrement
Traiter d’abord l’infection, réparer ensuite : la prise en charge d’une parodontite suit toujours cet ordre, et c’est ce qui fait sa réussite.
La situation de départ
La parodontite est une maladie inflammatoire chronique qui détruit progressivement les tissus qui tiennent la dent : la gencive, le ligament et l’os. Elle est provoquée par des bactéries organisées en biofilm (le tartre et la plaque) sous le bord de la gencive.
Elle est longtemps silencieuse. Les signes qui doivent alerter : des gencives qui saignent au brossage, une mauvaise haleine persistante, des dents qui paraissent s’allonger, des espaces noirs qui apparaissent entre les dents, et à un stade avancé une mobilité dentaire. Sans traitement, la perte des dents est l’évolution naturelle de la maladie.
Le traitement proposé
Le traitement se déroule en deux temps. Le premier est l’assainissement parodontal : un nettoyage minutieux, sous anesthésie, de la surface des racines sous la gencive, afin d’éliminer le tartre et le biofilm inaccessibles au brossage. C’est le temps le plus important : sans lui, aucune réparation ne tient.
Le second temps, réalisé seulement si la gencive a bien répondu, est le lambeau de recouvrement. La gencive est délicatement décollée, les zones restantes sont nettoyées sous contrôle visuel, puis le tissu est repositionné et suturé de façon à recouvrir les racines et à refermer les poches parodontales.
Comment se déroule l’intervention ?
- Bilan parodontal : mesure des poches dent par dent, radiographies, évaluation du niveau osseux.
- Enseignement de l’hygiène : brossage adapté et nettoyage interdentaire quotidien. C’est la base de tout le traitement.
- Assainissement sous anesthésie locale, secteur par secteur.
- Réévaluation après cicatrisation : on mesure à nouveau les poches pour objectiver la réponse au traitement.
- Chirurgie de lambeau sur les sites qui n’ont pas totalement répondu : accès direct, nettoyage complémentaire, repositionnement et sutures.
- Maintenance : séances de suivi régulières, généralement tous les trois à six mois.
Ce que montre ce cas
Les images montrent la séquence complète : l’état inflammatoire initial, l’accès chirurgical qui permet un nettoyage sous contrôle visuel, puis la gencive repositionnée et suturée en recouvrement des racines.
Après l’intervention
Après l’assainissement, il est fréquent que les dents soient sensibles au froid pendant quelques semaines, et que les gencives paraissent se rétracter : ce n’est pas une aggravation, c’est le dégonflement de l’inflammation qui révèle la perte osseuse déjà présente.
Après le lambeau, quelques jours de gêne et de gonflement sont habituels. Les sutures sont retirées en une à deux semaines.
Le résultat attendu : des gencives qui ne saignent plus, des poches refermées, une maladie stabilisée. Il faut être clair : l’os déjà perdu ne se reconstruit pas de lui-même. L’objectif est d’arrêter la destruction et de conserver les dents, ce qui est parfaitement atteignable.
Questions fréquentes
La parodontite se guérit-elle ?
On parle de stabilisation plutôt que de guérison. La maladie peut être arrêtée et maintenue inactive pendant des décennies, à condition d’un suivi régulier et d’une hygiène rigoureuse.
Pourquoi mes dents semblent-elles plus longues après le traitement ?
La gencive enflammée était gonflée et donnait l’illusion d’un volume. Une fois l’inflammation traitée, elle reprend sa forme réelle et laisse apparaître la perte osseuse préexistante.
Le tabac joue-t-il un rôle ?
Oui, majeur. Le tabac aggrave la maladie, masque les saignements et diminue nettement la réponse au traitement. L’arrêt améliore le pronostic de façon significative.
Est-ce héréditaire ?
Il existe une susceptibilité familiale. Cela ne condamne personne, mais cela justifie un dépistage plus précoce et un suivi plus rapproché.
Bon à savoir
Chaque bouche est différente : les images et les explications présentées ici illustrent une prise en charge réalisée au cabinet, elles ne constituent ni une promesse de résultat ni un protocole applicable à tous. Seul un examen clinique, accompagné si nécessaire de radiographies, permet de poser un diagnostic et de proposer une solution adaptée à votre situation.
Ce cas a été pris en charge au Cabinet Apolline Dental Care, à Corbeil-Essonnes (91).
