Agénésie des incisives latérales : implants après orthodontie

Quand les incisives latérales ne se sont jamais formées, le traitement commence par l’orthodontie et se termine par la gencive.

La situation

L’agénésie des incisives latérales est une anomalie fréquente : ces dents ne se sont tout simplement jamais développées. Les dents voisines se déplacent alors et referment partiellement l’espace, ce qui donne un sourire aux proportions inhabituelles — les canines prennent la place des latérales.

Remplacer ces dents par des implants suppose d’abord de leur rouvrir la place. C’est le rôle du traitement orthodontique préalable, qui repositionne les dents et recrée un espace aux bonnes dimensions.

Le protocole

• Planification implantaire tridimensionnelle : la position de chaque implant est définie à l’avance en fonction de la dent souhaitée, pas de l’os disponible seul.
• Chirurgie en position palatine contrôlée : l’implant est volontairement placé légèrement vers l’intérieur, pour préserver la fine paroi osseuse externe, celle qui soutient la gencive visible.
• Greffe gingivale préalable : elle augmente le volume tissulaire et sécurise le support des papilles, ces petits triangles de gencive entre les dents.
• Couronnes provisoires en résine : elles servent de matrice pour modeler progressivement la gencive et sculpter le profil d’émergence.

Le résultat

On recherche un feston gingival harmonieux, des papilles présentes et soutenues, et une intégration cohérente avec les dents adjacentes. À la pose des couronnes définitives, le résultat est déjà très satisfaisant.

Un point mérite d’être dit clairement : dans le secteur antérieur, une phase de maturation supplémentaire des tissus est presque toujours nécessaire pour atteindre le résultat optimal. La gencive continue de se remodeler pendant plusieurs mois après la pose.

Ce qu’il faut retenir

Ce type de cas rappelle que la gestion des tissus mous et la temporisation conditionnent directement le résultat esthétique final. L’implant n’est qu’une partie du traitement ; l’essentiel se joue dans ce qui l’entoure.

Bon à savoir

Chaque situation est différente : ce cas illustre une prise en charge réalisée au cabinet, il ne constitue ni une promesse de résultat ni un protocole applicable à tous. Seul un examen clinique, complété si nécessaire par des radiographies, permet de poser un diagnostic et de proposer une solution adaptée.

Cas pris en charge au Cabinet Apolline Dental Care, à Corbeil-Essonnes (91).