All-on-4 / All-on-6
La perte dentaire totale ou partielle a des répercussions fonctionnelles, esthétiques et psychologiques importantes. Elle touche aussi bien les personnes âgées que des patients plus jeunes, à la suite d’accidents, de maladies parodontales sévères ou d’usure prématurée. Pour répondre à ces situations, les techniques All-on-4 et All-on-6 se sont imposées comme des solutions fixes modernes, stables et rapides.
Ces protocoles reposent sur l’implantation de quatre ou six implants dentaires pour soutenir une arcade complète, avec la particularité d’autoriser une mise en charge immédiate, c’est-à-dire la pose d’une prothèse provisoire dans les 24 à 72 heures. Ce traitement permet de restaurer sourire, mastication et qualité de vie sans les inconvénients d’une prothèse amovible classique.
Comprendre les principes du All-on-4 et du All-on-6
Définition et fonctionnement
Le protocole All-on-4 consiste à poser quatre implants stratégiquement répartis dans l’os de la mâchoire (souvent deux droits à l’avant et deux inclinés à l’arrière). Cette configuration tire profit des zones osseuses les plus denses, ce qui permet souvent d’éviter les greffes osseuses. Le protocole All-on-6 fonctionne sur le même principe, avec six implants pour une meilleure répartition des charges et une stabilité renforcée.
Ces implants servent de piliers pour soutenir une prothèse fixe (bridée) complète, remplaçant l’intégralité des dents manquantes sur une arcade. En combinant planification numérique, chirurgie guidée et prothèses transitoires, ces protocoles rendent possible la reconstruction complète d’une bouche en un temps réduit.
Mise en charge immédiate : un gain de temps et de confort
Traditionnellement, les implants dentaires nécessitent un temps de cicatrisation (ostéointégration) de plusieurs mois avant de recevoir leur prothèse. Dans les protocoles All-on-4 / All-on-6, la mise en charge immédiate permet de fixer une prothèse temporaire vissée dans les 24 à 72 heures suivant l’intervention, à condition que les implants présentent une stabilité primaire suffisante. Le patient retrouve ainsi une esthétique et une fonction masticatoire rapidement, tout en limitant les périodes sans dents.
À qui s’adresse ce traitement ?
Profils concernés
- Patients totalement édentés, qu’il s’agisse de la mâchoire supérieure, inférieure, ou des deux.
- Patients partiellement édentés dont les dents restantes ne peuvent être conservées.
- Personnes ayant des difficultés avec leur prothèse amovible, du fait d’un mauvais maintien ou d’un inconfort.
- Personnes souhaitant éviter une greffe osseuse, notamment au maxillaire postérieur où la densité osseuse est souvent faible.
Limites et contre-indications
Certaines situations nécessitent des précautions ou excluent temporairement l’indication :
- Hygiène bucco-dentaire négligée ou non maîtrisable.
- Diabète mal contrôlé, immunodépression ou traitements médicamenteux lourds.
- Tabagisme excessif, surtout s’il est associé à une mauvaise hygiène.
- Bruxisme sévère non traité, car il peut compromettre la stabilité des implants.
Déroulement du protocole All-on-4 / All-on-6
Étape 1 : Bilan clinique et imagerie
Le traitement commence par une consultation approfondie incluant :
- Un examen clinique global.
- Une analyse occlusale (mécanique de la mâchoire).
- Un scanner 3D (cone beam) pour évaluer le volume osseux disponible.
- Une prise d’empreintes numériques ou traditionnelles.
Cette évaluation permet de valider l’indication, de choisir entre quatre ou six implants, et d’organiser le traitement.
Étape 2 : Planification numérique
La chirurgie est préparée à l’aide d’un logiciel 3D, qui simule le placement des implants en tenant compte de l’anatomie osseuse et des structures sensibles (sinus, nerf mandibulaire). Cette planification permet un positionnement précis et sécuritaire.
Étape 3 : Chirurgie implantaire
L’intervention se déroule en cabinet dentaire ou en bloc chirurgical, sous anesthésie locale (avec sédation possible).
- Extraction des dents restantes (le cas échéant).
- Préparation des sites implantaire.
- Pose des implants (4 ou 6) dans des positions optimisées.
- Vérification de la stabilité mécanique de chaque implant.
Étape 4 : Pose de la prothèse transitoire
Si les implants sont suffisamment stables (≥ 35 Ncm de torque), une prothèse transitoire vissée est posée dans les 48 à 72 heures. Elle est conçue pour être esthétique et fonctionnelle, tout en limitant les contraintes excessives.
Étape 5 : Ostéointégration et surveillance
Les implants s’intègrent dans l’os au fil des semaines. Le patient porte sa prothèse transitoire durant cette période, en suivant un régime alimentaire adapté et un programme de contrôles réguliers.
Étape 6 : Prothèse définitive
Après 3 à 6 mois, une prothèse définitive est conçue sur mesure. Elle peut être réalisée en céramique ou en composite renforcé, fixée par vissage sur les implants. Elle offre une fonction masticatoire complète et durable.
Avantages concrets des techniques All-on-4 / All-on-6
Résultats fonctionnels rapides
Dès les premiers jours, les patients peuvent parler, manger (aliments mous dans un premier temps), et afficher un sourire esthétique. Le gain en qualité de vie est immédiat.
Solution fixe et stable
Contrairement aux dentiers, les prothèses vissées ne bougent pas. Elles suppriment les douleurs, les frottements et les risques de chute de prothèse.
Moins de chirurgie osseuse
Grâce à l’angulation des implants postérieurs et la planification numérique, il est souvent possible d’éviter des greffes osseuses lourdes, même en cas de résorption.
Préservation de l’os alvéolaire
Les implants transmettent les forces de mastication à l’os, ce qui stimule la régénération osseuse et limite la résorption osseuse à long terme.
Esthétique et phonation améliorées
Les dents fixées redonnent au visage un soutien naturel, rétablissant les volumes du sourire et facilitant la prononciation, souvent altérée avec une prothèse amovible.
Comparatif entre All-on-4 et All-on-6
| Critères | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Nombre d’implants | 4 | 6 |
| Recommandé pour | Os modérément résorbé | Os plus dense ou mieux réparti |
| Stabilité de la prothèse | Bonne | Très bonne |
| Répartition des charges | Moyenne | Optimale |
| Durabilité (avec bonne hygiène) | Haute | Très haute |
| Complexité chirurgicale | Moyenne | Supérieure |
| Coût global (matériel + séances) | Plus accessible | Légèrement supérieur |
Recommandations post-traitement
Hygiène bucco-dentaire
- Brosse à dents souple + brossettes interdentaires.
- Utilisation quotidienne d’un hydropulseur.
- Nettoyage professionnel biannuel.
Alimentation
- Aliments mous ou tièdes les premiers jours.
- Reprise progressive de la mastication après quelques semaines.
Suivi médical
- Contrôles à 10 jours, 3 mois, puis semestriels.
- Vérification de la stabilité des implants et de l’état de la gencive.
Réponses aux interrogations fréquentes
Peut-on poser des implants si l’os est insuffisant ?
Oui, dans de nombreux cas. Les implants inclinés (dans le All-on-4) permettent d’éviter les zones osseuses déficitaires. Une greffe n’est donc pas toujours nécessaire.
Est-ce vraiment une solution définitive ?
La prothèse fixe est conçue pour durer, souvent au-delà de 15 ans. Cependant, elle nécessite un entretien rigoureux et des contrôles réguliers pour assurer sa longévité.
Combien de temps le traitement prend-il dans sa globalité ?
Entre la consultation initiale et la pose de la prothèse définitive, il faut compter environ 4 à 6 mois, selon les cas. La mise en charge immédiate permet toutefois de bénéficier rapidement d’un confort d’usage.
Quelle est la différence avec une prothèse amovible ?
La prothèse amovible repose sur la gencive, peut bouger, irriter ou altérer la mastication. À l’inverse, la prothèse sur implants est vissée et fixe, reproduisant l’expérience des dents naturelles.
Approche personnalisée à Corbeil-Essonnes
Le traitement All-on-4 / All-on-6 ne s’improvise pas. Il nécessite une évaluation fine de la situation osseuse, des attentes fonctionnelles et esthétiques, ainsi qu’une coordination rigoureuse entre les étapes chirurgicales et prothétiques.
Au cabinet Apolline Dental Care à Corbeil-Essonnes, ce protocole est proposé dans un cadre rigoureux et serein. Une équipe expérimentée assure chaque étape du processus avec des outils numériques de dernière génération, garantissant une planification précise et une exécution sécurisée. Chaque patient bénéficie d’un accompagnement complet, depuis l’analyse initiale jusqu’à la pose de la prothèse finale. Cette approche permet de reconstruire un sourire fixe, esthétique et fonctionnel, avec confort et fiabilité.
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